Αποτελέσματα αποκατάστασης της καινοτόμου θεραπείας με καθρέφτη στη βλάβη των άνω άκρων σε ασθενείς με εγκεφαλικό

Sep 18, 2024

Φόντο:

Η δυσλειτουργία των άνω άκρων είναι μία από τις συχνές και σημαντικές λειτουργικές διαταραχές σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η δυσλειτουργία του άνω άκρου είναι συχνά πιο δύσκολο να ανακάμψει από τη δυσλειτουργία των κάτω άκρων και μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία των κάτω άκρων. Επομένως, η αποκατάσταση της δυσλειτουργίας του άνω άκρου σε ασθενείς με εγκεφαλικό θεωρούνταν πάντα ως το επίκεντρο και η δυσκολία της κλινικής αποκατάστασης.

 

Η θεραπεία με καθρέφτη (MT) είναι μια μέθοδος εκπαίδευσης για την αποκατάσταση της λειτουργίας των χεριών. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να τοποθετήσει το υγιές χέρι έξω από το κουτί του καθρέφτη και το προσβεβλημένο χέρι μέσα στο κουτί του καθρέφτη. Όταν το υγιές χέρι κινείται, ο ασθενής καλείται να παρατηρήσει την εικόνα καθρέφτη στον καθρέφτη, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει την ψευδαίσθηση ότι το προσβεβλημένο χέρι κινείται. Σκοπός αυτής της θεραπευτικής μεθόδου είναι να διεγείρει τον εγκέφαλο του ασθενούς να παρατηρεί, να φαντάζεται και να μιμείται κινήσεις μέσω οπτικής ανατροφοδότησης, ώστε να εφαρμόζει εκπαίδευση αποκατάστασης. Η θεωρητική βάση του MT είναι η θεωρία των κατοπτρικών νευρώνων. Η θεωρία υποστηρίζει ότι κατά την παρατήρηση της συμπεριφοράς άλλων, ορισμένοι νευρώνες στον εγκέφαλο του παρατηρητή θα ενεργοποιηθούν, σαν να εκτελεί και ο παρατηρητής την ίδια ενέργεια. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ότι ο εγκέφαλος έχει μια ορισμένη πλαστικότητα και μπορεί να αλλάξει τη δομή και τη λειτουργία του μέσω οπτικής ανατροφοδότησης για να επιτύχει τον σκοπό της αποκατάστασης. Επί του παρόντος, η ΜΤ έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην αποκατάσταση της δυσλειτουργίας των άνω άκρων σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η ΜΤ έχει καλή επίδραση στη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας των άνω άκρων και στις καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, ειδικά την πρόοδο της ευφυούς τεχνολογίας αποκατάστασης, εμφανίστηκαν όλο και περισσότεροι ΜΤ που βασίζονται σε έξυπνο εξοπλισμό αποκατάστασης, κάτι που αναμφίβολα ανοίγει περισσότερες νέες δυνατότητες για την ανάπτυξη του ΜΤ. Αυτή η μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα αποκατάστασης της καινοτόμου ΜΤ και της παραδοσιακής ΜΤ στη δυσλειτουργία των άνω άκρων σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σχήμα 1 Καινοτόμο MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) και παραδοσιακό διάγραμμα εκπαίδευσης για τη λειτουργία χεριών MT

 

Σκοπός

Να αξιολογήσει το αποτέλεσμα αποκατάστασης της καινοτόμου θεραπείας με καθρέφτη (MT) στη λειτουργία των άνω άκρων και στην ικανότητα καθημερινής δραστηριότητας στη ζωή ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο.

 

Μέθοδοι

Εξήντα ασθενείς με μειωμένη λειτουργία των χεριών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εγγράφηκαν και χωρίστηκαν στην παρέμβαση (n =30) και ομάδες ελέγχου (n =30) σύμφωνα με τη μέθοδο του πίνακα τυχαίων αριθμών. Οι ασθενείς στην ομάδα παρέμβασης έλαβαν συμβατική εκπαίδευση αποκατάστασης σε συνδυασμό με καινοτόμο ΜΤ και οι ασθενείς της ομάδας ελέγχου έλαβαν συμβατική εκπαίδευση αποκατάστασης και συμβατική ΜΤ. Πριν από τη θεραπεία και 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, έγινε η κλίμακα αξιολόγησης Fugl-Meyer για το άνω άκρο (FMA-UE), η κλίμακα αξιολόγησης Fugl-Meyer για τον καρπό και τα δάχτυλα (FMA-WH) και ο τροποποιημένος δείκτης Barthel (MBI). αξιολογήθηκε για να συγκριθούν τα αποτελέσματα αποκατάστασης μεταξύ δύο ομάδων.

 

Αποτελέσματα

Μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας, οι βαθμολογίες FMA-UE, FMA-WH και MBI των ασθενών σε δύο ομάδες ήταν υψηλότερες από αυτές πριν από τη θεραπεία (όλαP <0.05). Οι βαθμολογίες FMA-UE, FMA-WH και MBI στην ομάδα παρέμβασης ήταν υψηλότερες από αυτές της ομάδας ελέγχου (50.00 (25,75, 57,25)vs.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) vs. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) vs.13.00(4.75, 21.00), όλαP <0.05). Οι διαφορές πριν και μετά τη θεραπεία των βαθμολογιών FMA-UE, FMA-WH και MBI στην ομάδα παρέμβασης ήταν όλες υψηλότερες από αυτές στην ομάδα ελέγχου (όλεςP < 0.05).

Σύναψη

Σε σύγκριση με το παραδοσιακό MT, το καινοτόμο ρομπότ αποκατάστασης χεριών MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) αποδίδει υψηλότερη αποτελεσματικότητα στη βελτίωση της λειτουργίας των άνω άκρων και στην ενίσχυση της καθημερινής ικανότητας διαβίωσης ασθενών με μειωμένη λειτουργία των χεριών μετά από εγκεφαλικό. Ως νέα τεχνολογία θεραπείας αποκατάστασης, το καινοτόμο MT έχει υψηλή κλινική αξία εφαρμογής για τη δυσλειτουργία των χεριών που προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις.

 

Αναφορά: CHEN Tao , LIU Shaxin , CHEN Xuelian , MAO Lei , LI Debo , GAN Linyu. Αποκατάσταση της καινοτόμου θεραπείας με καθρέφτη στη βλάβη των άνω άκρων σε ασθενείς με εγκεφαλικό [J]. JOURNAL OF NEW MEDICINE, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001