Προσοχή στη Δευτερογενή Δυσλειτουργία των Άκρων μετά από Εγκεφαλικό, Υπεξάρθρημα ώμου

Dec 05, 2022

Το υπεξάρθρημα του ώμου αναφέρεται σε μερικό εξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου. Εμφανίζεται όταν το βραχιόνιο οστό εξέρχεται εν μέρει ή πλήρως από τη γληνοειδή υποδοχή στον ώμο. Είναι μια συχνή δευτερογενής δυσλειτουργία των άκρων σε ασθενείς με εγκεφαλικό με ημιπληγία, η οποία θα επηρεάσει την αποκατάσταση της λειτουργίας των άνω άκρων και θα οδηγήσει σε πόνο στον ώμο σε σοβαρές περιπτώσεις. Η συχνότητα εμφάνισης υπεξάρθρωσης ώμου σε ασθενείς με εγκεφαλικό είναι 17 τοις εκατό -81 τοις εκατό και οι περισσότεροι από αυτούς είναι εντός 3 μηνών μετά το εγκεφαλικό.

Γιατί οι ασθενείς με εγκεφαλικό έχουν υπεξάρθρημα ώμου

Λόγω της παράλυσης του προσβεβλημένου άκρου, οι μύες γύρω από την άρθρωση του ώμου δεν έχουν αρκετή δύναμη για να στερεώσουν την κεφαλή του βραχιονίου στη γληνοειδή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ίδιο το βάρος του βραχίονα μπορεί να προκαλέσει την πτώση της κεφαλής του βραχιονίου από τη γληνοειδή. Τα χέρια μπορεί επίσης να τραβηχτούν κατά λάθος από τους φροντιστές ενώ τους βοηθούν να μεταφέρουν, να κάνουν μπάνιο και να ντύνονται.

Πώς να αποτρέψετε το υπεξάρθρημα του ώμου μετά από εγκεφαλικό

1. Στο πρώιμο στάδιο του εγκεφαλικού, θα πρέπειαποφύγετε να τραβάτε δυνατά την άρθρωση του ώμου των ασθενών. Μπορούν να ληφθούν μέτρα όπως τοπική διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, προστασία της άρθρωσης του ώμου για την αποφυγή υπεξάρθρωσης του ώμου.

2. Οι υπερβολικές κινήσεις κάμψης και απαγωγής του ώμου και ασκήσεις με τροχαλία ώμου με τα χέρια υψωμένα πάνω από το κεφάλι πρέπει να αποφεύγονται, που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεξέλεγκτη απαγωγή και πόνο στον ώμο.

3. Οι ασθενείς με σημαντικό πρήξιμο των χεριών μπορούν να αντιμετωπιστούν με συσκευές τοπικής συμπίεσης, οι οποίες είναι ευεργετικές για τη μείωση του οιδήματος στα άκρα των άκρων.

4. Για ασθενείς με εγκεφαλικό με σοβαρή μυϊκή αδυναμία και που διατρέχουν κίνδυνο υπεξάρθρωσης ώμου,ηλεκτρική διέγερση σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία άσκησηςσυνιστάται για τη μείωση της συχνότητας υπεξάρθρωσης του ώμου.

Η εφαρμογή παλμικού ρεύματος χαμηλής συχνότητας (Νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση, NMES) για την τόνωση της μυϊκής ομάδας σταθερότητας του ώμου, ειδικά των υπερακανθίων και των οπίσθιων δελτοειδή μυών, μπορεί να ασκήσει τους μυς. Η χρήση ηλεκτρικής διέγερσης σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αποτρέψει το υπεξάρθρημα του ώμου. Ακολουθεί ένας οδηγός για τον τρόπο τοποθέτησης του ηλεκτροδίου.

5. Για ασθενείς με υπεξάρθρημα ώμου, συνιστάται η χρήση μιας συσκευής σταθερής υποστήριξης για την πρόληψη της επιδείνωσης. Η συνεχής εκπαίδευση συντήρησης της θέσης του ώμου μπορεί να μετριάσει το υπεξάρθρημα του ώμου.

Ο καλύτερος τρόπος για να προστατεύσετε τον ώμο σας είναι να βεβαιωθείτε ότι έχετε πάντα ένα αντικείμενο που να υποστηρίζει το βάρος του χεριού σας για να μην πέσει. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε μαξιλάρια για να υποστηρίξετε το βάρος του χεριού ενώ κάθεστε, χρησιμοποιήστε στήριγμα σταθερότητας ώμου για στήριξη του βάρους του χεριού όταν στέκεστε και περπατάτε. Κατά την επιλογή του νάρθηκα ώμου, θα πρέπει να αποφεύγεται ο νάρθηκας που επιδεινώνει τη λειτουργία του σπασμού.

Η πρόληψη του υπεξαρθρήματος του ώμου είναι πολύ σημαντική. Μόλις συμβεί το υπεξάρθρημα του ώμου, η θεραπευτική στρατηγική του είναι να αποτρέψει περαιτέρω επιδείνωση. Οι τοπικές συσκευές υποστήριξης ώμων, η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση και η συνεχής εκπαίδευση διατήρησης της θέσης του ώμου είναι ευεργετικά για την πρόληψη και τη θεραπεία του υπεξάρθρωσης του ώμου.